お申し込み者お名前　（ローマ字）必須	※
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住所必須	※
ご希望日	※ご希望の撮影時間が ある場合は備考欄にご記載ください。 ※ご希望日が選択不可能な場合は、お問い合わせください。
パッケージ必須	お宮参り 七五三 入学式・家族写真 成人式 ギフト券購入 その他（備考欄にご記載ください） ※
ご家族撮影	希望する 希望しない $50割引
撮影中アイテムでNGの物にチェックしてください	棒付きキャンディー シール シールタトゥー グミ

お宮参りの赤ちゃんのお名前	※
※下の名前を漢字にて、ご記載ください。撮影用に命名をご用意します。
撮影時月齢	ヶ月
性別	選択してください男の子女の子
初着レンタル	希望する 希望しない(お持込み着物)

お着物を着られる方①
性別	選択してください男性女性	年齢	歳
身長(cm)	cm	靴のサイズ(cm)	cm
着付け	希望する 希望しない	ヘア	希望する 希望しない
メイク	希望する 希望しない	お着物レンタル	希望する 希望しない(お持込み着物)
お着物を着られる方②
性別	選択してください男性女性	年齢	歳
身長(cm)	cm	靴のサイズ(cm)	cm
着付け	希望する 希望しない	ヘア	希望する 希望しない
メイク	希望する 希望しない	お着物レンタル	希望する 希望しない(お持込み着物)
お着物を着られる方③
性別	選択してください男性女性	年齢	歳
身長(cm)	cm	靴のサイズ(cm)	cm
着付け	希望する 希望しない	ヘア	希望する 希望しない
メイク	希望する 希望しない	お着物レンタル	希望する 希望しない(お持込み着物)
お着物を着られる方④
性別	選択してください男性女性	年齢	歳
身長(cm)	cm	靴のサイズ(cm)	cm
着付け	希望する 希望しない	ヘア	希望する 希望しない
メイク	希望する 希望しない	お着物レンタル	希望する 希望しない(お持込み着物)
お着物を着られる方⑤
性別	選択してください男性女性	年齢	歳
身長(cm)	cm	靴のサイズ(cm)	cm
着付け	希望する 希望しない	ヘア	希望する 希望しない
メイク	希望する 希望しない(お持込み着物)	お着物レンタル	希望する 希望しない(お持込み着物)

過去に当社で撮影をされた事のあるお客様	有 無

ギフト券のご利用	有 $ 無

金額	$
送り先 ※受取人がお申し込み者と異なる場合

備考欄 その他、ご要望やご希望がありましたら、ご記入ください。